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Bas\u00e1ndose la Teor\u00eda General de Sistemas, nosotros entendemos que el nivel primario de asistencia puede desgranarse en las siguientes piezas:\n\n1.- Metodolog\u00eda anal\u00edtica:\n\na) Primera Fase \u2013 Estudio Antropol\u00f3gico-Social de la Comunidad.\n\nb) Segunda Fase \u2013 Diagn\u00f3stico de Salud de la Comunidad.\n\n2.- Sistemas de Informaci\u00f3n (Manuales y/o Mecanizados).\n\n3.- Equipo de Salud.\n\n4.- Sistemas de Prevenci\u00f3n (Subsistemas de Prevenci\u00f3n Primaria, Secundaria y/o Terciaria).\n\nTras el estudio pormenorizado de todos ellos, otorgamos preeminencia epistemol\u00f3gica al Diagn\u00f3stico de Salud de la Comunidad y a los Sistemas de Informaci\u00f3n.\n\nDespu\u00e9s de esta secuencia te\u00f3rica, nos planteamos un problema de salud, para intentar resolverlo con metodolog\u00eda inherente al nivel primario. El problema de salud fue la morbilidad del c\u00e9rvix neopl\u00e1sico en la Comunidad de Sevilla y su Provincia, y para su estudio emitimos una primera hip\u00f3tesis nula (H01), que dec\u00eda que todo c\u00e9rvix neopl\u00e1sico desde el estad\u00edo de carcinoma \"in situ\", hab\u00eda sido detectado por el sistema de salud en su nivel terciario.\n\nDesde del Curso Acad\u00e9mico 1984 \u2013 85, visitamos 5 centros de nivel terciario en la ciudad de Sevilla para recoger informaci\u00f3n en los respectivos departamentos de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica. Los centros fueron: Hospital Universitario de Sevilla (H.U.S.), Centro Regional Oncol\u00f3gico Duques del Infantado (C.R.O.), Ciudad Sanitaria Virgen del Roc\u00edo (C.S.V.R.), Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Valme (H.N.S.V.) y el Hospital Militar de Sevilla (H.M.).\n\nObtuvimos un total de 522 casos seg\u00fan el protocolo que hab\u00edamos confeccionado con anterioridad al comienzo de la fase experimental del estudio. El total de las variables fueron analizadas en el Centro de C\u00e1lculo de la Universidad de Sevilla, con el sistema VAX 11/780 y pasadas por el programa BMDP4F espec\u00edfico para el tratamiento de datos desde un punto de vista estad\u00edstico.\n\nSe pudieron obtener datos para informar sobre la sensibilidad especificidad y valor predictivo de la citolog\u00eda vaginal para el problema de salud de c\u00e9rvix neopl\u00e1sico en el Hospital Universitario de Sevilla. Y se pudo confeccionar la tasa media de incidencia m\u00ednima objetivada para Sevilla y su provincia, sobre un conocimiento del 66,48% de la variable geogr\u00e1fica, sobre el dise\u00f1o de nuestro trabajo.\n\nEn el C.R.O. fue en donde pudimos encontrar la mayor cantidad de casos (297 casos \u2013 59,9%). De los 522 casos de la serie, 180 ten\u00edan su origen geogr\u00e1fico en Sevilla (capital y provincia) (34,5%). El a\u00f1o que mostr\u00f3 m\u00e1s incidencia de los 5 a\u00f1os estudiados (1979 \u2013 83) fue el a\u00f1o 1980 (163 casos \u2013 31,2%).\n\nLa 5\u00aa d\u00e9cada de la vida fue al que present\u00f3 un mayor riesgo para el padecimiento de carcinoma de c\u00e9rvix en la comunidad en estudio. El estado civil m\u00e1s frecuente dentro de la serie fue el de casada (45,4%). En los casos en que pudo saberse si hubo o no hubo metrorragia, la existencia de \u00e9sta fue muy frecuente (85,4% de los casos en que pudo investigarse). La variedad anatomopatol\u00f3gica m\u00e1s frecuente fue el carcinoma epidermoide (72,4%). El 50% de los carcinomas \"in situ\" se distribuyeron en la d\u00e9cada 30 \u2013 39 a\u00f1os. El caso m\u00e1s interesante desde un punto de vista anat\u00f3mico, fue un Adenocarcinoma de C\u00e9lulas Claras, localizado en c\u00e9rvix, que se diagn\u00f3stico en el Departamento de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica de la C.S.V.R., en el a\u00f1o 1979.\n\nUn 89,7% de los casos de la serie, pudo ser clasificada bajo el c\u00f3digo WONCA 36.180. La sensibilidad de la citolog\u00eda vaginal para el problema de salud en estudio, en el H.U.S., fue de 89,4%, la especificidad de 99,97% y el valor predictivo fue mayor de 1,9% y menor de 16,1%.\n\nAl estudiar las relaciones de dependencia e independencia (Chi-2 de Pearson) se obtuvo dependencia entre edad y diagn\u00f3stico anatomopatol\u00f3gico, entre tipo de ciclos y metrorragias, entre metrorragias y diagn\u00f3stico anatomopatol\u00f3gico, y entre diagn\u00f3stico anatomopatol\u00f3gico y c\u00f3digo WONCA, citolog\u00eda anterior y citolog\u00eda anterior diagn\u00f3stica. Existieron relaciones de independencia entre la edad y las metrorragias, y entre las metrorragias y el c\u00f3digo WONCA.\n\nY finalmente, podemos referir que la tasa media de incidencia m\u00ednima objetivada para la comunidad de Sevilla y su provincia, durante el quinquenio 1979 \u2013 1983 y para el problema de salud c\u00e9rvix neopl\u00e1sico, fue de 5,35 casos/100.000 mujeres/a\u00f1o. La existencia del caso de adenocarcinoma de c\u00e9lulas claras en una ni\u00f1a de 14 a\u00f1os de edad, nos hizo bajar el per\u00edodo de riesgo al intervalo 10 \u2013 19 a\u00f1os", "identifiers": [ { "identifier": "https://idus.us.es/handle/11441/55349", "scheme": "url" }, { "identifier": "urn:oai:idus.us.es:11441/55349", "scheme": "urn" } ], "publication_date": "2017-03-06", "resource_type": { "id": "publication", "title": { "de": "Publikation", "en": "Publication" } }, "title": "Investigaci\u00f3n anal\u00edtica de los aspectos fundamentales de la asistencia primaria: aportaci\u00f3n a la epidemiolog\u00eda oncol\u00f3gica de la comunidad" }, "parent": { "access": { "owned_by": { "user": "2" }, "settings": { "accept_conditions_text": null, "allow_guest_requests": false, "allow_user_requests": false, "secret_link_expiration": 0 } }, "communities": {}, "id": "rd2kg-1yz09", "pids": {} }, "pids": { "oai": { "identifier": "oai:science.ulysseus.eu:rjfd9-2sm61", "provider": "oai" } }, "revision_id": 12, "stats": { "all_versions": { "data_volume": 0.0, "downloads": 0, "unique_downloads": 0, "unique_views": 1, "views": 1 }, "this_version": { "data_volume": 0.0, "downloads": 0, "unique_downloads": 0, "unique_views": 1, "views": 1 } }, "status": "published", "updated": "2025-04-15T11:04:41.155761+00:00", "versions": { "index": 1, "is_latest": true } }