Development of the HPSC approach : Theory of implementing a complex intervention

Description

In 1986, the World Health Organization called upon public health advocates to invest in settings to promote health (World Health Organization, 1986). For over 20 years, many settings including hospitals (Johnson & Baum, 2001), schools (Rees et al., 2006), universities (Dooris et al., 2014; Suárez-Reyes & Van den Broucke, 2016), have been researched to understand the organizations' capacity for change and developed into 'healthy' settings. Grounded in the settings-based approach, sports clubs (Kokko et al., 2006), have been undergoing similar research and development to increase health promotion actions in this context. However, literature shows that when the settings-based approach is applied to sports clubs, it is rarely implemented or poorly executed (Geidne et al., 2019).With this in mind, this thesis undertook an iterative approach to educate sports clubs on the benefits of promoting health and provide them with a how-to guide for implementing the health promoting sports club approach based on the club's needs and goals. The objective is for sports clubs to go beyond promoting just one health behavior to one sports club level. To understand health promotion perceptions of sports club actors (managers, coaches, participants), a multi-level questionnaire was created (study 1) and psychometrically validated (study 2). Study 3 created a theoretical model of health promoting sports clubs (HPSC), which includes 3 sports club levels (macro, meso, micro) with 4 health determinants (economic, environmental, organizational, social) working interdependently within the sport club. In addition, evidence-driven guidelines (Geidne et al., 2019) were formulated into 14 strategies and 55 intervention components to create an intervention planning framework targeting the multiple sports club levels and health determinants. To ensure that a participative approach was applied, a concept mapping study directly asked sports club actors what support they thought was needed to increase health promotion actions in sports clubs (study 4). Using stakeholder-generated statements, 14 new intervention components were formulated. Study 5 augmented the previous HPSC club model by including 7 total levels; 4 internal (macro, meso, micro, individual) and 3 external (Sports federations, Public health actors, Government authorities) levels which can impact sports clubs' ability to promote health. The newly formulated intervention components were categorized into a revised HPSC framework. Study 6 capitalized on eight exemplar French sports clubs currently involved in promoting health; giving concrete examples of how health promotion interventions are implemented in their sports club. Combined, results from this thesis offer sports clubs reasons to invest in health promotion with an implementation plan.

Abstract (French)

En 1986, l'Organisation mondiale de la santé a appelé les acteurs de la santé publique à investir dans des environnements qui favorisent la santé (Organisation mondiale de la santé, 1986). Depuis plus de 20 ans, de nombreux milieux de vie, dont les hôpitaux (Johnson & Baum, 2001), les écoles (Rees et al., 2006), les universités (Dooris et al., 2014 ; Suárez-Reyes & Van den Broucke, 2016), ont fait l'objet de recherches pour comprendre la capacité de changement des organisations et devenir des milieux "sains". Fondé sur l'approche basée sur les milieux, les clubs de sport (Kokko et al., 2006), ont fait l'objet de recherches et de développements similaires afin d'accroître les actions de promotion de la santé dans ce contexte. Cependant, la littérature montre que lorsque l'approche basée par milieux de vie est appliquée aux clubs de sport, elle est rarement mise en œuvre ou mal exécutée (Geidne et al., 2019). Dans cette perspective, cette thèse emploie une approche itérative pour sensibiliser les clubs de sport aux avantages de la promotion de la santé et leur fournit un guide pratique pour mettre en œuvre des actions de promotion de la santé en fonction des besoins et des objectifs du club. L'objectif est de permettre aux clubs de sport d'aller au-delà de la promotion d'un seul comportement de santé au niveau d'un club de sport. Pour comprendre les perceptions de la promotion de la santé des acteurs des clubs de sport (dirigeants, entraîneurs, pratiquants), un questionnaire à plusieurs niveaux a été créé (étude 1) et une validation psychométrique effectuée (étude 2). L'étude 3 a créé un modèle théorique de clubs de sport promouvant la santé (HPSC) qui inclut 3 niveaux de clubs de sport (macro, méso, micro), avec 4 déterminants de la santé (économique, environnemental, organisationnel, social), travaillant de manière interdépendante au sein du club de sport. Les principes de base fondés sur des données probantes (Geidne et al., 2019) ont été formulés en 14 stratégies et 55 composantes d'intervention afin de créer un cadre de planification des interventions ciblant les multiples niveaux des clubs de sport et les déterminants de la santé. Afin de garantir l'application d'une approche participative, une étude de cartographie conceptuelle a directement demandé aux acteurs des clubs de sport le type de soutien nécessaire pour accroître les actions de promotion de la santé dans les clubs de sport (étude 4). En utilisant les déclarations générées par les acteurs, 14 nouvelles composantes d'intervention ont été formulées. L'étude 5 a amélioré le modèle de club HPSC précédent en incluant 7 niveaux totaux ; 4 niveaux internes (macro, méso, micro, individuel) et 3 niveaux externes (fédérations sportives, acteurs de la santé publique, autorités gouvernementales) qui peuvent avoir un impact sur la capacité des clubs de sport à promouvoir la santé. Les composantes d'intervention nouvellement formulées ont été classées dans un cadre HPSC révisé. L'étude 6 a capitalisé les projets de 8 clubs de sport français exemplaires actuellement impliqués dans la promotion de la santé, donnant des exemples concrets de la façon dont les interventions de promotion de la santé sont mises en œuvre dans leur club de sport. Combinés, les résultats de cette thèse offrent aux clubs de sport des raisons d'investir dans la promotion de la santé avec un plan de mise en œuvre.

Additional details