Applicazione del RAND/UCLA appropriateness method nella valutazione di appropriatezza di un registro informatico per l'attività di prelievo e trapianto di rene/pancreas in pazienti adulti.

INTRODUZIONE - La RAND Corporation ha sviluppato in collaborazione con l'Università della California (UCLA) il RAND/UCLA Appropriateness Method (RAM), una variante del metodo Delfi orientata alla valutazione dell'appropriatezza di procedure mediche [1]. METODI - Un RAM modificato è stato applicato per la valutazione di appropriatezza dei record di un registro informatico interregionale per l'attività di prelievo e trapianto di rene/pancreas in pazienti adulti, nell'ambito del Progetto "Liguria-Trento Transplant Network" (LTTN), finanziato dal Ministero della Salute [2]. Il dataset originale (DO), ottenuto avvalendosi di un pool interdisciplinare di esperti (n=60) selezionati in ambito regionale, comprendeva 294 record, categorizzati nelle fasi di pre-trapianto (n=169), trapianto (n=49), post-trapianto (n=67) e dimissione (n=18). Il DO è stato sottoposto ad un panel indipendente di esperti (n=9) di riconosciuta competenza nel contesto nazionale ed internazionale, attraverso l'attribuzione a ciascun record di uno score compreso tra 1 e 9 in base alla crescente appropriatezza/priorità. L'accordo/disaccordo o l'incertezza tra gli esperti sono stati definiti nelle seguenti forme: Accordo: <=2 esperti con score all'esterno della regione contenente la mediana; Disaccordo: =>3 esperti con score in ciascun estremo (1-3; 7-9); Incertezza: mancato soddisfacimento dei precedenti criteri. RISULTATI - Il livello di accordo tra gli esperti circa l'appropriatezza dei record per le fasi di pre-trapianto, trapianto, post-trapianto e dimissione è risultato del 99.34%, 100%, 98.4% e 100%, rispettivamente. I record per le fasi di pre- e post-trapianto hanno registrato un'incertezza tra gli esperti in merito all'appropriatezza nell'ordine dello 0.66% e dell'1.56%, rispettivamente. CONCLUSIONI - L'applicazione di un processo RAM ad un registro informatico per l'attività di prelievo/trapianto di rene/pancreas in pazienti adulti ha restituito un elevato accordo nell'ambito dell'expert panel circa l'appropriatezza complessiva dei record. BIBLIOGRAFIA - [1]. Brook RH. The RAND/UCLA Appropriateness Method. In: Methodological Perspectives. Rockville, MD:.US Department of Health and Human Services (1994). [2]. Valente R. et al. First Results of Liguria-Trento Transplant Network Project: A Model for a Macroregional Network and Real-Time Registry in Italy. Transplant Proc 36: 442-3 (2004).