Diseño y desarrollo de una metodología de estandarización para prótesis personalizadas en el control local del efluvio intestinal por fístula enteroatmosférica

Description

Las fístulas enteroatmosféricas son entidades no frecuentes enmarcadas dentro del campo de la cirugía abdominal que pueden surgir como consecuencia de complicaciones en un proceso postquirúrgico, siendo su tasa de mortalidad cercana al 40%. Presenta una gran variabilidad en función del número, forma y tamaño de los orificios fistulosos, del débito de los mismos y de las dimensiones de la herida. Uno de los grandes retos que se presenta para el cirujano es conseguir un buen control local de la misma. Actualmente, existen varios métodos descritos acerca del uso de dispositivos artesanales y comercializados para conseguirlo y dada la importante diversidad de estas fístulas, a día de hoy los adaptadores estándares de mercado no son válidos o efectivos al 100 % para todo tipo de pacientes. Tras estudios iniciales sobre la situación actual, se plantea una alternativa innovadora que podría dar solución a la problemática a través de la ingeniería y la cirugía, mediante la creación de estructuras tridimensionales con tecnología de fabricación aditiva que cubran las carencias que a día de hoy siguen existiendo durante el proceso de cura. La presente tesis aborda la definición y el desarrollo de un modelo metodológico de estandarización basado en sistemas CAD (Computer Aied Design), Bioescaneado e impresión 3D de biomateriales, de manera que permita diseñar y fabricar prótesis totalmente personalizadas y dar solución al problema de tallaje que hoy día experimentan los pacientes que sufren de fístula enteroatmosférica. Esta metodología, a su vez, asentará las bases de un modelo de producción propio en el diseño y fabricación de prótesis 3D dentro del campo de la cirugía abdominal. Su aplicación práctica se llevará a cabo durante procesos reales de cura de fístula enteroatmosférica, de manera que puedan obtenerse resultados que demuestren la viabilidad de la tesis.

Abstract

Enteroatmospheric fistulas are infrequent entities framed within the field of abdominal surgery that can arise as a consequence of complications in a postsurgical process, their mortality rate being close to 40%. It presents great variability depending on the number, shape and size of the fistulous orifices, as well as their debit and the size of the wound. One of the great challenges that arise for the surgeon is to get a good local control of it. Currently, there are several methods described about the use of handcrafted and marketed devices to achieve this and given the important diversity of these fistulas, market standard adapters nowdays are not valid or 100% effective for all types of patients. After initial studies on the current situation, an innovative alternative is proposed that could solve the problem through engineering and surgery, by creating tridimensional structures with additive manufacturing technology that cover the continous gaps to exist nowdays during the healing process. This thesis approachs the definition and development of a methodological model of standardization based on CAD (Computer Aied Design), Bioscanning and 3D printing of biomaterials. In such a way that it allows to design and manufacture fully customized prostheses to solve the problem of carving that today undergoes patients suffering from enteroatmospheric fistula. This methodology, in turn, will lay the foundations of a model of own production in the design and manufacture of 3D prostheses within the field of abdominal surgery. It is practical application will be carried out during real enteroatmospheric fistula healing processes, so that results can be obtained that demonstrate the feasibility of the thesis

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