Published May 26, 2021
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Monitorización de niveles de Infliximab y anticuerpos Anti-Infliximab en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en práctica clínica
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Introducción
Infliximab (IFX) es un fármaco anti-TNF que consigue una buena tasa de respuesta y
remisión en muchos pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). No obstante, entre el
30-40% de los pacientes tratados con IFX pierden la respuesta durante el periodo de
mantenimiento del tratamiento. Así, la monitorización terapéutica de niveles IFX se ha convertido
en una herramienta útil en estos pacientes para conseguir optimizar esta terapia. Sin embargo, los
niveles de IFX necesarios para conseguir remisión clínica no están claramente definidos.
Objetivos
El objetivo principal de nuestro estudio fue determinar cuáles son los niveles de IFX
necesarios que permiten mantener en remisión clínica a nuestros pacientes con EII.
Material y Métodos
Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico de pacientes con diagnóstico de EII en
tratamiento de mantenimiento con IFX desde Enero de 2017 hasta Julio de 2018.
Los niveles de IFX y sus anticuerpos se midieron antes de cada infusión al menos dos
veces, después de 6 meses de tratamiento en todos los pacientes. La remisión clínica se definió
utilizando el índice de Harvey Bradshaw (HBI≤4) para la Enfermedad de Crohn (EC) y el Índice
Parcial de Mayo para la Colitis Ulcerosa (CU).
Resultados
Se incluyeron 162 pacientes con EII, el 64.8% tenían una EC con una mediana de edad al
diagnóstico de 26 años, mientras que el 35.2% presentaban CU con una mediana de edad al
diagnóstico de 29 años.
El punto de corte de IFX que mejor clasificaba a los pacientes en remisión clínica fue de 4
μg/ml con un AUC de 0,801.
Los pacientes con EC que alcanzaron remisión tenían niveles séricos de IFX entre 4,26-
7,75 μg/ml versus 0,06-1,43 μg/ml en pacientes que no alcanzaron remisión.
Los pacientes con CU que alcanzaron remisión tenían niveles de IFX entre 8,38-13,58
μg/ml versus 1,99-3,23 μg/ml en pacientes que no alcanzaron remisión clínica.
Conclusiones. Los niveles de IFX son un parámetro objetivo que se relacionan con la remisión clínica en
la terapia de mantenimiento. En los pacientes con EC, el rango obtenido para hablar de remisión
clínica es acorde con otros estudios, si bien, el de la CU es superior.
Additional details
Identifiers
- URL
- https://idus.us.es/handle//11441/110593
- URN
- urn:oai:idus.us.es:11441/110593