Avis de l'Anses relatif à la prise en compte, parmi les facteurs nutritionnels et environnementaux via l'alimentation durant les 1 000 premiers jours (c'est-àdire entre la période périconceptionnelle jusqu'à l'âge de 2 ans) de la phase d'allaitement maternel en s'appuyant sur les derniers travauxde l'étude CONTA-LAIT (volet « nutrition »)

Description

Depuis 2010, l'Agence mène une étude de surveillance de la contamination de l'alimentationdes enfants de moins de trois ans (étude de l'alimentation totale infantile, EATi). Cette étudese focalise sur les produits disponibles sur le marché – notamment les préparations pournourrissons – et ne concerne pas le lait maternel. Pour disposer de données pour lesnourrissons allaités, âgés de moins de 6 mois, l'Anses a réalisé, en partenariat notammentavec l'Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP), l'étude CONTA-LAIT pour laquelle180 échantillons de lait maternel ont été recueillis dans six lactariums en France. Pour chaqueéchantillon, ont été renseignés le profil sociodémographique de la femme, sa parité (primipareou multipare) et le délai entre l'accouchement et le don.En 2015, la DGS a saisi l'Anses sur les connaissances scientifiques portant sur l'impact del'exposition précoce de l'enfant aux facteurs nutritionnels environnementaux par l'intermédiairede l'alimentation, pendant la période dite des « 1000 jours ». Les données de contaminationdu lait maternel de l'étude CONTA-LAIT apportent des éléments relatifs à cette exposition.Concomitamment, dans le cadre de la saisine de la DGS évoquée plus haut, l'Anses a jugénécessaire de réaliser un état des lieux des données relatives aux bénéfices du lait maternelsur la santé du nourrisson.L'étude objet du présent avis porte sur cet état des lieux, avec pour objectif d'identifier, à partirdes données les plus robustes actuellement disponibles, les bénéfices du lait maternel sur lasanté de l'enfant les plus pertinents en termes de santé publique dans le contexte des paysindustrialisés. Elle s'appuie sur une analyse de la littérature scientifique concernantl'évaluation des bénéfices du lait maternel sur la santé de l'enfant, incluant une évaluation dupoids de la preuve. Cette analyse ne porte pas sur les effets de l'allaitement maternel àproprement parler, qui englobe d'autres indicateurs de santé indépendants de la qualitéintrinsèque du lait maternel, notamment le lien psycho-affectif, la succion du sein, le contactavec la mère, l'auto-régulation des prises alimentaires, non analysés dans ce travail.Il convient de distinguer les différents types d'alimentation lactée qui seront considérés dansla suite de ce document :- l'« allaitement », qui désigne le fait d'alimenter le nourrisson avec du lait maternel oudu lait de femme, au sein ou au biberon. Dans la suite du document, ce terme seraemployé par défaut dans la description des études dans lesquelles le moded'administration du lait maternel n'est pas précisé ;- l'« allaitement au sein », qui désigne le fait d'alimenter son enfant au sein ;- l'« allaitement mixte », qui désigne un allaitement maternel complété par despréparations infantiles ;- l'alimentation avec des préparations infantiles exclusivement.De plus, selon les pays et le contexte de réalisation des études sur l'allaitement, les auteursutilisent des définitions d'un allaitement dit « long » par opposition à un allaitement plus« court » très variables. Il convient donc de préciser que dans la suite de ce document,l'expression un allaitement « plus ou moins long » sera utilisé pour caractériser un résultatenglobant les comparaisons de différentes durées d'allaitement.[saisine liée: n°2015-SA-0030]

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