El seguro obligatorio de enfermedad y la gestión de las entidades colaboradoras (1942-1963)

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El proceso histórico de creación de los seguros sociales en España, origen y base del Estado Social primero y luego de Bienestar, es complejo, errático y esto se refleja, por ejemplo, en la persistencia de fenómenos como la actual gestión privada del seguro de accidentes de trabajo. En sus inicios se optó por un modelo de voluntariedad subsidiada frente al modelo bismarckiano de seguro obligatorio. Sin embargo, los cambios en el entorno internacional, la presión de organismos como la OIT y los propios cambios económicos, sociales y políticos en España provocaron la lenta aprobación de los seguros obligatorios como el retiro obrero en 1919 y el seguro de maternidad en 1929 y finalmente el seguro de accidentes de trabajo en la II República. Además, durante todo el proceso se estableció un debate constante entre la gestión pública y privada de estos seguros. Los criterios no siempre fueron uniformes, sobre todo debido a la mayor o menor presión ejercida por las asociaciones de empresarios que intentaron conservar la gestión de los seguros que más les afectaban o de las compañías de seguros que durante muchas décadas obtuvieron una gran rentabilidad con el negocio del seguro de accidentes de trabajo. La gestación de la Seguridad Social en España es muy compleja y a veces no obedece a una racionalidad ni planificación clara. Por ejemplo, ¿por qué tras la ley de Seguridad Social de 1963 se permitió que las mutualidades patronales continuaran participando en la gestión del seguro de accidentes de trabajo, y sin embargo se las retiró junto con otras entidades colaboradoras de la gestión del Seguro Obligatorio de Enfermedad? Detrás de esta decisión podrían existir muchos factores de tipo económico, político o social ligados en este caso del contexto político del franquismo, de las presiones empresariales y políticas o de la utilización demagógica y como forma de legitimación del régimen de su política social. Antes incluso de poder indagar en estos factores sería necesario realizar un estudio del desarrollo del Seguro Obligatorio en España del que hasta el momento existen escasos trabajos.

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