Pregnancy and multiple sclerosis: 2022 recommendations from the French multiple sclerosis society

Creators: Vukusic, Sandra; Carra-Dalliere, Clarisse; Ciron, Jonathan; Maillart, Elisabeth; Michel, Laure; Leray, Emmanuelle; Guennoc, Anne-Marie; Bourre, Bertrand; Laplaud, David; Androdias, Géraldine; Bensa, Caroline; Bigaut, Kevin; Biotti, Damien; Branger, Pierre; Casez, Olivier; Cohen, Mikael; Daval, Elodie; Deschamps, Romain; Donze, Cécile; Dubessy, Anne-Laure; Dulau, Cécile; Durand-Dubief, Françoise; Guillaume, Maxime; Hebant, Benjamin; Kremer, Laurent; Kwiatkowski, Arnaud; Lannoy, Julien; Maarouf, Adil; Manchon, Eric; Mathey, Guillaume; Moisset, Xavier; Montcuquet, Alexis; Pique, Julie; Roux, Thomas; Marignier, Romain; Lebrun-Frenay, Christine

Others:: Centre de recherche en neurosciences de Lyon - Lyon Neuroscience Research Center (CRNL) ; Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); Observatoire Français de la Sclérose En Plaques [Lyon] (OFSEP); Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon; Fondation Eugène Devic EDMUS; Hôpital Gui de Chauliac ; Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier); Institut Toulousain des Maladies Infectieuses et Inflammatoires (Infinity) ; Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3) ; Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse); Centre Ressources et Compétences sclérose en plaques (CRC-SEP) [CHU Toulouse] (CRC-SEP ); CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU); Centre de Ressources et de Compétences sur la Sclérose en Plaques (CRC-SEP) [CHU Pitié-Salpêtrière] (CRC-SEP Paris APHP); Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC) ; Université de Rennes 1 (UR1) ; Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM); CHU Pontchaillou [Rennes]; École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP); Centre de Recherches sur l'Action Politique en Europe (ARENES) ; Université de Rennes 1 (UR1) ; Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut d'Études Politiques [IEP] - Rennes-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); Recherche sur les services et le management en santé (RSMS) ; Université de Rennes 1 (UR1) ; Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours); Service de neurologie [Rouen] ; CHU Rouen ; Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU); Centre d'Investigation Clinique de Nantes (CIC Nantes) ; Université de Nantes (UN)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes); Hospices Civils de Lyon, Departement de Neurologie (HCL); Hôpital de la Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP); Centre de Ressources et de Compétences sur la Sclérose en Plaques (CRC-SEP) [Strasbourg] (CRC-SEP Alsace); Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS); Service de Neurologie [CHU Caen] ; Université de Caen Normandie (UNICAEN) ; Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen ; Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN); Université Grenoble Alpes (UGA); Translational Research in Autoimmunity and Inflammation Group (TIMC-T-RAIG) ; Translational Innovation in Medicine and Complexity / Recherche Translationnelle et Innovation en Médecine et Complexité - UMR 5525 (TIMC ) ; VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP ) ; Université Grenoble Alpes (UGA)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP ) ; Université Grenoble Alpes (UGA); Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications Grenoble - UMR 5525 (TIMC-IMAG) ; VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP ) ; Université Grenoble Alpes (UGA); Centre Ressources et Compétences sclérose en plaques (CRC-SEP) [CHU de Nice Pasteur 2] (CRC-SEP Côte d'Azur); Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon); Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild [Paris]; Groupe Hospitalier de l'Institut Catholique de Lille (GHICL) ; Université catholique de Lille (UCL); Hôpital Saint Philibert [Lomme] ; Groupement des Hôpitaux de l'Institut Catholique de Lille (GHICL) ; Université catholique de Lille (UCL)-Université catholique de Lille (UCL); Faculté de Médecine, Maïeutique, Sciences de la Santé - Campus VAUBAN [Lille] (F2M2S); CHU Saint-Antoine [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU); Centre Ressources et Compétences sclérose en plaques (CRC-SEP) [CHU de Bordeaux] (CRC-SEP - Hôpital Pellegrin); Hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre Wertheimer [CHU - HCL] ; Hospices Civils de Lyon (HCL); CHU Rouen ; Normandie Université (NU); Université catholique de Lille (UCL); Centre Hospitalier de Lens; Centre de résonance magnétique biologique et médicale (CRMBM) ; Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); Centre Hospitalier de Gonesse; Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy); Neuro-Dol (Neuro-Dol) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Clermont Auvergne (UCA); Unité de Recherche Clinique de la Côte d'Azur [Nice] (URRIS UR2CA) ; Université Côte d'Azur (UCA)

Description

Objective: The objective of this study was to develop evidence-based recommendations on pregnancy management for persons with multiple sclerosis (MS). Background: MS typically affects young women in their childbearing years. Increasing evidence is available to inform questions raised by MS patients and health professionals about pregnancy issues. Methods: The French Group for Recommendations in Multiple Sclerosis (France4MS) reviewed PubMed and university databases (January 1975 through June 2021). The RAND/UCLA appropriateness method was developed to synthesise the scientific literature and expert opinions on healthcare topics; it was used to reach a formal agreement. Fifty-six MS experts worked on the full-text review and initial wording of recommendations. A group of 62 multidisciplinary healthcare specialists validated the final proposal of summarised evidence. Results: A strong agreement was reached for all 104 proposed recommendations. They cover diverse topics, such as pregnancy planning, follow-up during pregnancy and postpartum, delivery routes, locoregional analgesia or anaesthesia, prevention of postpartum relapses, breastfeeding, vaccinations, reproductive assistance, management of relapses and disease-modifying treatments. Conclusion: The 2022 recommendations of the French MS society should be helpful to harmonise counselling and treatment practice for pregnancy in persons with MS, allowing for better and individualised choices.

Abstract

International audience

Pregnancy and multiple sclerosis: 2022 recommendations from the French multiple sclerosis society

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