ERNIE INGUINO-CRURALI : ANATOMIA E CLASSIFICAZIONE

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Nella riparazione delle ernie inguino-crurali, le tecniche protesiche, introdotte negli anni '90 hanno determinato una semplificazione nell'esecuzione della procedura chirurgica rendendo meno stringente la necessità di isolare le varie strutture muscolo-aponeurotiche. Tuttavia la genesi delle ernie della regione inguino-crurale, la loro corretta classificazione e la loro riparazione, indipendentemente dall'accesso utilizzato, sono strettamente correlate all'anatomia di questa regione. Gli autori descrivono dettagliatamente le strutture anatomiche coinvolte e le varie classificazioni proposte negli ultimi 40 anni basate su dati anatomici, fisiopatologici o chirurgici. I vari sistemi classificativi proposti risultano però il più delle volte difficili da ricordare per l'estrema esasperazione del dettaglio, poco intuitivi e dipendenti dal tipo di accesso chirurgico effettuato. In conclusione sembra che il sistema di classificazione oggi più utilizzato sia ancora quello concepito quasi 200 anni fa che identifica le ernie in indirette, dirette e femorali. Proprio in quest'ottica semplificativa, appare assai valida la classificazione proposta dalla European Hernia Society nel 2004, nella quale le ernie vengono suddivise in primitive e ricorrenti, viene mantenuta l'identificazione del difetto erniario (ernie mediali, laterali e femorali) e la misurazione della porta erniaria ha come riferimento il dito indice dell'operatore.

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