Adaptation of French general practitioners for the management of nursing home patients during COVID-19 in 2020: a multilevel analysis
- Others:
- Institut Mondor de Recherche Biomédicale (IMRB) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR10-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12)
- IMRB - CEPIA/"Clinical Epidemiology And Ageing : Geriatrics, Primary Care and Public Health" [Créteil] (U955 Inserm - UPEC) ; Institut Mondor de Recherche Biomédicale (IMRB) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR10-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR10-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12)
- Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE)
- Laboratoire d'Informatique Médicale et Ingénierie des Connaissances en e-Santé (LIMICS) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Université Sorbonne Paris Nord
- Risques, Epidémiologie, Territoire, INformations, Education et Santé (RETINES) ; Université Côte d'Azur (UniCA)
- Institut de recherche en santé, environnement et travail (Irset) ; Université d'Angers (UA)-Université de Rennes (UR)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes (Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique)
- Université de Sherbrooke (UdeS)
- Épidémiologie en Santé au Travail et Ergonomie (IRSET-ESTER) ; Institut de recherche en santé, environnement et travail (Irset) ; Université d'Angers (UA)-Université de Rennes (UR)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes (Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique)-Université d'Angers (UA)-Université de Rennes (UR)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes (Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique)
- Département de médecine générale [Université d'Angers] (DMG Angers) ; Université d'Angers (UA)
- École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)
- Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé (IRDES) ; Université Paris Dauphine-PSL ; Université Paris Sciences et Lettres (PSL)-Université Paris Sciences et Lettres (PSL)
- EA Management des Organisations de Santé (EA MOS) ; École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-PRES Sorbonne Paris Cité
- Groupe de recherche cinique Réanimation et soins intensifs du patient en Insuffisance respiratoire aigüe (GRC 30 - RESPIRE) ; Sorbonne Université (SU)
- Hôpital Raymond Poincaré (Garches) [GHU AP-HP Université Paris-Saclay] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)
- Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP) ; Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris-Saclay
- Société française de médecine générale, Issy les Moulineaux (SFMG)
- Institut Jean-François Rey (IJFR)
- None
Description
Background: To describe French general practioners' (GPs) adaptation strategies to ensure follow-up care of nursing home patients during the first wave of COVID-19 (May 2020) and to identify factors associated with each strategy.Methods: A national cross-sectional study was conducted with online questionnaires in May 2020 among GPs practicing in France (metropolitan and overseas) and usually providing nursing home visits before pandemic. The outcome was defined as the GPs' adaptation strategies for managing nursing home patients and was categorized into four groups: Maintenance of Nursing Home Visits NHV (reference), Stopping NHV, Numeric adaptation (teleconsultations only), Mixed adaptation (NHV and teleconsultations). The probability of adaptation strategies was analyzed by multilevel logistic models in which the GPs represented level 1 and the counties level 2. We applied three random-intercept multilevel logistic models with the county of GP's practice as random effect.Results: This analysis included 2,146 responses by GPs coming from 98 French counties. Overall, 40.4% of GPs maintained NHV, while other strategies were: Stopping visits (24.1%), Numeric adaptation (15.4%), Mixed adaptation (20.1%). Several individual (age, training GP, perceived status of being at high risk of severe COVID, compliance with temporary delegation of the patient's management) and territorial factors (excess mortality rate due to COVID-19, GPs' density, proportion of over-75s, presence of reinforcement measures for nursing home patients) were identified as associated with each strategy.Conclusions: This study highlights a rapid adaptation of general practice to keep supporting nursing home patients. Heterogeneity of adaptation strategies could reflect both the lack of national guidelines and the heterogeneity among GPs' usual practices. Policymakers should take actions at a territorial level (subnational) to strengthen support to nursing home patients considering adaptations to the local context of the pandemic outbreak and perspective of local actors.
Abstract
International audience
Additional details
- URL
- https://hal.science/hal-04718281
- URN
- urn:oai:HAL:hal-04718281v1
- Origin repository
- UNICA