Lien entre les limitations fonctionnelles identifiées par l'épreuve fonctionnelle d'exercice et la morbi-mortalité post opératoire d'une chirurgie thoracique d'exérèse tumorale

Description

Contexte : La chirurgie thoracique d'exérèse tumorale nécessite d'évaluer l'opérabilité du patient.
Objectifs : L'objectif principal de notre travail était de valider ou non l'hypothèse que l'Exploration Fonctionnelle cardio-respiratoire d'exercice pré-opératoire pouvait permettre d'estimer la morbi-mortalité post opératoire d'une chirurgie thoracique d'exérèse tumorale en définissant le nombre et le type de limitations physiopathologiques du patient à l'effort.
Méthode : Cette étude monocentrique réalisée à Nice a inclus, de manière rétrospective, 40 patients opérés d'une chirurgie thoracique d'exérèse tumorale ayant bénéficié d'une EFX. Une réinterprétation des EFX a été réalisée pour définir les différentes limitations fonctionnelles à l'origine de l'arrêt de l'effort. Les complications post opératoires ont été recueillies jusqu'à 1 mois ou sortie d'hospitalisation.
Résultats : Parmi les 40 patients opérés 8 patients ont présenté des complications post opératoires. Les patients opérés sans complication post opératoire (n=32) ne présentaient pas de différence significative avec les patients opérés avec complication post opératoire (n=8) sur des paramètres cliniques et paracliniques mesurés au repos ou à l'effort. Le groupe de patient avec au moins deux limitations physiopathologiques à l'effort (n=22) présentait en revanche significativement plus de complications post opératoires (p <0,05).
Conclusion : L'analyse des limitations fonctionnelles à l'EFX réalisée pour le bilan pré opératoire d'une chirurgie thoracique d'exérèse tumorale pourrait permettre d'identifier un sous-groupe de patients plus à risque de complication post opératoire.

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