Association Between Initial Treatment Strategy and Long-term Survival in Pulmonary Arterial Hypertension
- Creators
- Boucly, Athénaïs
- Savale, Laurent
- Jaïs, Xavier
- Bauer, Fabrice
- Bergot, Emmanuel
- Bertoletti, Laurent
- Beurnier, Antoine
- Bourdin, Arnaud
- Bouvaist, Hélène
- Bulifon, Sophie
- Chabanne, Céline
- Chaouat, Ari
- Cottin, Vincent
- Dauphin, Claire
- Degano, Bruno
- de Groote, Pascal
- Favrolt, Nicolas
- Feng, Yuanchao
- Horeau-Langlard, Delphine
- Jevnikar, Mitja
- Jutant, Etienne-Marie
- Liang, Zhiying
- Magro, Pascal
- Mauran, Pierre
- Moceri, Pamela
- Mornex, Jean-François
- Palat, Sylvain
- Parent, Florence
- Picard, François
- Pichon, Jérémie
- Poubeau, Patrice
- Prévot, Grégoire
- Renard, Sébastien
- Reynaud-Gaubert, Martine
- Riou, Marianne
- Roblot, Pascal
- Sanchez, Olivier
- Seferian, Andrei
- Tromeur, Cécile
- Weatherald, Jason
- Simonneau, Gérald
- Montani, David
- Humbert, Marc
- Sitbon, Olivier
- Others:
- Hypertension arterielle pulmonaire physiopathologie et innovation thérapeutique ; Centre Chirurgical Marie Lannelongue (CCML)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
- Université Paris-Saclay
- AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre)
- Endothélium, valvulopathies et insuffisance cardiaque (EnVI) ; Université de Rouen Normandie (UNIROUEN) ; Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
- CHU Rouen ; Normandie Université (NU)
- CHU Caen ; Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)
- Université de Caen Normandie (UNICAEN) ; Normandie Université (NU)
- Biologie intégrative du tissu osseux ; Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
- Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne (CHU de Saint-Etienne)
- Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
- Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)
- Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU)
- Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image (LTSI) ; Université de Rennes 1 (UR1) ; Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
- CHU Pontchaillou [Rennes]
- Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique (DCAC) ; Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL)
- Service de Pneumologie [CHRU Nancy] ; Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)
- Infections Virales et Pathologie Comparée - UMR 754 (IVPC) ; École pratique des hautes études (EPHE) ; Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche pour l'Agriculture, l'Alimentation et l'Environnement (INRAE)
- Hospices Civils de Lyon (HCL)
- CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand] ; CHU Clermont-Ferrand
- Facteurs de Risque et Déterminants Moléculaires des Maladies liées au Vieillissement - U 1167 (RID-AGE) ; Institut Pasteur de Lille ; Réseau International des Instituts Pasteur (RIIP)-Réseau International des Instituts Pasteur (RIIP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lille-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille)
- Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon)
- University of Calgary
- Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes)
- Hôpital Nord Laennec [CHU Nantes]
- CHU Trousseau [Tours] ; Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours)
- Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims)
- American Memorial Hospital (Hôpital des enfants) [Reims]
- Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice)
- Université Côte d'Azur (UCA)
- Hôpital Dupuytren [CHU Limoges]
- Hôpital Haut-Lévêque [CHU Bordeaux] ; CHU Bordeaux [Bordeaux]
- Université de Bordeaux (UB)
- Centre Hospitalier Universitaire de La Réunion (CHU La Réunion)
- CHU Toulouse [Toulouse]
- Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE)
- Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)
- Aix Marseille Université (AMU)
- Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg
- Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers)
- Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP) ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)
- CIC Brest ; Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital de la Cavale Blanche
Description
Rationale: The relationship between the initial treatment strategy and survival in pulmonary arterial hypertension (PAH) remains uncertain. Objectives: To evaluate the long-term survival of patients with PAH categorized according to the initial treatment strategy. Methods: A retrospective analysis of incident patients with idiopathic, heritable, or anorexigen-induced PAH enrolled in the French Pulmonary Hypertension Registry (January 2006 to December 2018) was conducted. Survival was assessed according to the initial strategy: monotherapy, dual therapy, or triple-combination therapy (two oral medications and a parenteral prostacyclin). Measurements and Main Results: Among 1,611 enrolled patients, 984 were initiated on monotherapy, 551 were initiated on dual therapy, and 76 were initiated on triple therapy. The triple-combination group was younger and had fewer comorbidities but had a higher mortality risk. The survival rate was higher with the use of triple therapy (91% at 5 yr) as compared with dual therapy or monotherapy (both 61% at 5 yr) (P < 0.001). Propensity score matching of age, sex, and pulmonary vascular resistance also showed significant differences between triple therapy and dual therapy (10-yr survival, 85% vs. 65%). In high-risk patients (n = 243), the survival rate was higher with triple therapy than with monotherapy or dual therapy, whereas there was no difference between monotherapy and double therapy. In intermediate-risk patients (n = 1,134), survival improved with an increasing number of therapies. In multivariable Cox regression, triple therapy was independently associated with a lower risk of death (hazard ratio, 0.29; 95% confidence interval, 0.11-0.80; P = 0.017). Among the 148 patients initiated on a parenteral prostacyclin, those on triple therapy had a higher survival rate than those on monotherapy or dual therapy. Conclusions: Initial triple-combination therapy that includes parenteral prostacyclin seems to be associated with a higher survival rate in PAH, particularly in the youngest high-risk patients.
Abstract
International audience
Additional details
- URL
- https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-03274671
- URN
- urn:oai:HAL:hal-03274671v1
- Origin repository
- UNICA